视物眼前黑影遮挡之一 :视网膜分支静脉阻塞

南石眼科杨芳
2021-09-23
患者贾某,男,45岁,以“右眼反复眼前黑影飘动半年,加重3天”为主诉入院。

既往史:有高血压病史10余年,血压最高达200/110mmHg,一直服用降压药物,血压控制不佳。

专科检查:视力:OD:手动/眼前,右眼球结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,晶状体透明,玻璃体积血,眼底无法窥及;左眼检查未见明显异常。


入院诊断:1.右眼玻璃体积血;2.高血压病3级 高危组。

入院后完善相关检查,术前点抗生素眼药水预防感染,排除手术禁忌症后择期行“右眼玻璃体切除术”,术后给予抗感染对症治疗。

术中诊断:1.右眼视网膜分支静脉阻塞;2.右眼玻璃体积血;3.高血压病三级 高危组。

术后专科检查:视力:OD0.6,球结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,晶状体透明,眼底检查:视盘边界清,色橘红,动静脉比约12,颞上分支视网膜血管呈白线状,局部大量乳白色激光斑,黄斑区反光点消失。

什么是视网膜分支静脉阻塞呢?下面我们一块了解一下!
视网膜分之静脉阻塞,是发生在视网膜的分支静脉的血液回流受阻,发病年龄主要在60~70岁之间。也是临床上我们常见的致盲原因之一!

发病原因

其发病原因比较复杂,为多因素致病。主要与高血压,血液高黏度,动脉硬化,血流动力学异常等有着密切关系。

临床表现

根据FFA,临床上分为非缺血型和缺血型。
非缺血型,仅有轻微阻塞且出血量较小,轻度血管迂曲。如果病变未累及黄斑区,往往不易发现;若病变累及黄斑区,出现黄斑水肿和黄斑出血,会出现视力骤降。


缺血型,其特点有:①视网膜有多量出血和棉絮斑,视盘和视网膜明显水肿;②视力严重受损,常将至0.1以下;③荧光血管造影有大量毛细血管无灌注区、动静脉短路、微血管瘤或新生血管形成;④视野检查有大而浓密的中心或旁中心暗点;⑤晚期可产生虹膜新生血管活新生血管青光眼!


治疗方案

高危人群定期检查眼底,严格控制原发病,做好预防;
早期病变累及黄斑区合并黄斑水肿或者发生视网膜新生血管时,行抗-VEGF治疗,待水肿消除后行局部视网膜激光光凝;


大量出血致玻璃体积血时,行玻璃体切除并视网膜激光光凝术。


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南石眼科眼底病专科



     南石医院眼科·眼底病专科拥有中高级专家6人,目前引进最新一代的美国爱尔康玻切超乳一体机,德国蔡司Lumera T高清手术显微镜、欧堡超广角眼底照相仪、玻璃体切割手术Resight系统、高清摄录系统、蔡司532眼底激光机,蔡司YAG激光机、蔡司高清血流OCTA、眼底造影等设备30余台套。可开展眼底激光光凝、玻璃体腔内药物注射25G、27G微切口免缝合玻璃体切割手术。有效防治糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑变性、玻璃体积血、复杂眼外伤、疑难眼底病盲。


(德国蔡司 OPMI Lumera T 高端手术显微镜 Resight 系统)


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南阳市中州西路河南大学附属南石医院

白 石 主 任:135 0763 9475

杜 倩 医 生:159 9313 6288

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专 家 简 介



     白石:眼科副主任   副主任医师  

     南阳医师协会眼科分会副会长、河南省医学会眼科分会委员,毕业于河南科技大学,从事眼科专业工作十多年,曾赴郑大一附院眼科等进修。参编眼科专著多部,发表国家级论文数篇,获得市级以上科技成果奖多项。擅长各类眼底病(如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、黄斑病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、中浆、中渗)的治疗,各类青光眼(如原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、继发性青光眼)的手术治疗。