聚焦丨快速角膜交联技术

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什么是圆锥角膜？有什么危害？

圆锥角膜是一种致盲率很高的眼病，让人沮丧的是，圆锥角膜的病因在目前医学界尚无定论，所以并没有药物预防它的发生，也没有药物能将其有效治愈。

圆锥角膜一般在青春期前后发病，初期会造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害，不伴有炎症，所以发病后经常被误认为是近视，不少这类患者只是直接到眼镜店配一副眼镜了事，没有对眼睛进行详细检查。

圆锥角膜的有效检查方式是角膜地形图，但部分患者早期症状不明显，较难诊断。早期圆锥角膜依靠眼部屈光状态变化的病史，结合眼前节分析系统分析后表面高度变化以及OCT角膜厚度和角膜上皮厚度，综合多项数据进行分析，有助于早期圆锥角膜诊断。

圆锥角膜初期能以近视镜片矫正，后期因角膜不规则散光和近视度数不断增加，视功能障碍将逐渐加重，视力矫正效果也将明显下降；晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力显著减退。目前，尚无有效的药物可阻止圆锥角膜的发展。该病多发生于10～25岁的青少年，是导致青少年视力严重低下的常见病之一。

圆锥角膜的治疗方法主要包括：

1 配戴硬性透气性角膜接触镜（Rigid Gas Permeable Contact Lens，RGP），可以起到矫正视力和预防病情发展的作用；

2 角膜交联手术：利用核黄素和紫外线，文中作者描述的“黄色的池塘”就是核黄素滴眼液，使角膜胶原进行交联，使基质层的化学键进行重新排列，从而起到加固角膜的目的；

3 深板层角膜移植术：用于角膜曲率大于50D、或RGP不能有效矫正视力、或角膜中央区明显变薄、或已经出现瘢痕者。

温馨提示：

圆锥角膜早期的治疗效果比较好，因此早发现、早治疗非常重要。如果已经发展到完成期或者出现了急性圆锥角膜，则治疗效果欠佳。临床上发现的早期圆锥角膜，多是因为视力下降来医院验光配镜或考虑做近视矫正手术者。

如果青少年出现视力迅速下降，尤其是单眼视力下降，或者验光发现散光增加较多，而且戴眼镜也不能矫正到正常视力，需要做角膜地形图、综合眼前节分析仪或角膜生物力学检测，以尽早发现圆锥角膜，从而进行角膜交联术并配戴RGP，减缓或终止圆锥角膜的进展。

所以这里要提醒家长，如发现孩子视力突然变差或者发生异常，最好到专业眼科医院对眼睛进行系统的检查，以免延误此类眼病的治疗时机。

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什么是角膜胶原交联？

角膜胶原交联技术就是一种让角膜变得更牢固的技术。角膜组织中包含很多胶原纤维，这是保证角膜的生理力学的重要因素。

角膜的胶原纤维连接

角膜胶原交联手术是一种新型微创治疗，是使用紫外线和光敏剂（核黄素）来加强角膜中化学键的医疗技术。在光敏剂滴液和紫外线光的相互作用下，刺激角膜内胶原纤维发生化学链接，可提高角膜胶原纤维的机械强度和抵抗角膜扩张的能力，控制和延缓病情进展。简单的讲，就是一种角膜“加固”手术。

哪些人在做角膜屈光手术时更加需要联合交联治疗呢？以下情况更建议常规进行交联术：

1 角膜厚度偏薄者：低于500微米；

2 角膜曲率偏高者：最高曲率达到46以上者；

3 近视和散光度数过高者：超过800度以上；

4 角膜后表面和角膜厚度分布异常者：Pentacam分析有异常数据。

5 角膜本身存在一些异常者，如新生血管翳、瘢痕等。

*是否需要联合角膜交联术具体需通过术前检查综合患者眼睛条件来决定。

角膜胶原交联治疗的过程：

交联手术的过程非常简单，核黄素浸润角膜后，进行紫外线照射，浸润时间和照射时间依据病情需要调整。