视物眼前黑影遮挡之二:视网膜脱离

南石眼科杨芳
2021-09-23
患者张某,男,57岁,以“右眼视物眼前黑影飘动2月,加重3天”为主诉入院。既往体健。

入院检查:视力:右眼:手动/眼前,右眼球结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,晶状体皮质轻度混浊,眼底检查:视盘边界清,色淡红,C/D约0.3,动静脉比约1:2,血管走形可,03:00--09:00视网膜呈“波纹状”轻度隆起,11:30钟方向可见一“马蹄孔”,可见顶盖,黄斑区反光点消失。


患者诉,2月前在家干活时突然视物眼前大量黑影飘动,擦之不去,在当地诊所就诊,以“玻璃体混浊”给予口服药物治疗,治疗效果不佳,且视力逐渐下降,再次到县医院就诊,诊断为“视网膜脱离”,建议至上级医院行手术治疗。

入院后完善相关检查,术前用抗生素眼药水预防感染,择期行“右眼复杂视网膜脱离修复并玻璃体切除并视网膜激光光凝术”,术后视力:0.06(+6.50DS---0.6),网膜平伏,裂孔激光班封闭良好。

视网膜脱离,是指视网膜本身组织中神经上皮和色素上皮蹭分离,也是致盲眼疾之一。



发病原因

原发性视网膜脱离,是由视网膜和玻璃体两种组织变性共同作用所致的视网膜裂孔引起的,又称为孔源性视网膜脱离。
其好发于中老年人,尤其是合并高度近视的人群。

继发性视网膜脱离,又称为非孔源性视网膜脱离。
其根据病因又分为:
--渗出性视网膜脱离:继发于全身病(如高血压、肾炎、妊高症等)及眼部疾病(交感性眼炎、原田病等)。
--牵引性视网膜脱离:玻璃体内机化条索牵拉视网膜所致。如:增生性糖尿病视网膜病变、缺血性视网膜静脉阻塞等。
--实体性视网膜脱离:继发于脉络膜肿瘤等。



临床表现

发病早起有飞蚊、闪光、似云雾遮挡等玻璃体后脱离症状,后出现视力下降,视野缺损并逐渐扩大。

治疗

视网膜脱离治疗原则:以封闭裂孔和创造脱离的视网膜和脉络膜接触的条件!
治疗方法有:封闭裂孔、巩膜扣带术(巩膜缩短术、巩膜内填充、巩膜外加压、环扎手术)、玻璃体切除手术等

主要根据裂孔的位置自己不同的人群选择适宜的手术方式!

眼底一张照,眼病早知道!!!

南石眼科眼底病专科



     南石医院眼科·眼底病专科拥有中高级专家6人,目前引进最新一代的美国爱尔康玻切超乳一体机,德国蔡司Lumera T高清手术显微镜、欧堡超广角眼底照相仪、玻璃体切割手术Resight系统、高清摄录系统、蔡司532眼底激光机,蔡司YAG激光机、蔡司高清血流OCTA、眼底造影等设备30余台套。可开展眼底激光光凝、玻璃体腔内药物注射25G、27G微切口免缝合玻璃体切割手术。有效防治糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑变性、玻璃体积血、复杂眼外伤、疑难眼底病盲。


南阳市中州西路河南大学附属南石医院
白 石 主 任:135 0763 9475
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专 家 简 介



     白石:眼科副主任  副主任医师  

     南阳医师协会眼科分会副会长、河南省医学会眼科分会委员,毕业于河南科技大学,从事眼科专业工作十多年,曾赴郑大一附院眼科等进修。参编眼科专著多部,发表国家级论文数篇,获得市级以上科技成果奖多项。擅长各类眼底病(如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、黄斑病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、中浆、中渗)的治疗,各类青光眼(如原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、继发性青光眼)的手术治疗。