糖尿病视网膜病变

不容小觑的甜蜜杀手

糖尿病是一种常见病，可引起的并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的疾病。并发症中包含各种各样的眼部疾病，其中糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是致盲风险最高，但也极为常见的一种。由于这种疾病早期没有明显症状表现，因此极易被忽视，一旦症状发生患者往往已经错过了最佳治疗时机。

那么到底什么是“糖网”？又要如何预防？南阳南石眼科中心副主任、副主任医师白石，就“糖网”相关知识进行科普。

糖网

一：什么是糖网

糖尿病视网膜病变（DR），是指由于糖尿病而导致的视网膜病变，简称“糖网病”，主要病因为糖尿病损伤视网膜微血管，导致视网膜缺血、缺氧、新生血管形成，从而造成的视力受损。

二：糖网有哪些症状

糖尿病视网膜病变早期往往感觉不到明显的症状，逐渐地，视力开始轻微下降，糖友们会以为这是小毛病并不在意，尤其是老年患者，以为是人老了就会眼花，就不放在心上。随着病情发展，会出现视力减退、眼前黑影、视物变形等情况。糖友在日常生活中一旦发现下列症状，应立即去医院眼科检查:

①视力减退，视物不清;

②近视程度加重、老视的暂时性缓解;

③看东西出现重影、眼前有黑影遮挡；

④有闪光感;

⑤眼胀、眼疼，视野缺损(眼睛能看到的范围较以前明显缩小)。

三：哪些人群易发糖网

糖尿病性视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一，其发病与糖尿病对视网膜微血管的损伤有关，主要的危险因素有：

①患有1型糖尿病或2型糖尿病5年以上。

②血糖控制不良。

③糖尿病合并高血压、肾病、高血脂。

④遗传因素，有家族病史。

⑤其他：妊娠期、肥胖、吸烟。

四：发现症状去哪个科室

发现眼睛出现糖网的症状，应到医院的眼科、内分泌科进行诊疗。

怎么预防糖网

1、控制血糖：理想地控制血糖可以有效地预防糖尿病视网膜病变。

2、控制血压：高血压除了加速大血管动脉硬化外，还会加速微血管病变的发生发展，如视网膜和肾脏的并发症。

3、控制血脂：控制血脂可以减少糖尿病视网膜脂质的渗出，有助于稳固病情和视力，防止其进一步恶化。

4、合理饮食，少吃多餐：多食茎叶类蔬菜和粗纤维类食品 ，限制食用油脂、动物脂肪及胆固醇含量较多的食品，忌烟、酒。

糖尿病视网膜病变早期开始监测、早期治疗，可以有效防止新生血管的形成，保留有用视力。若糖尿病视网膜病变没有得到有效的控制，发展至增殖性视网膜病变，可导致玻璃体积血、视网膜脱离、继发性青光眼等，严重者导致失明。

糖网如何治疗

1、药物：严格控制血糖、血压、血脂，改善眼部血管微循环的药物,适用于各个阶段糖尿病视网膜病变患者及手术（玻切及注药）后辅助治疗。     

2、激光：适用于糖尿病视网膜病变Ⅲ-Ⅳ期，及手术（玻切及注药）后经FFA检查需视网膜光凝者。     

3、微创玻切手术：适用于糖尿病视网膜病变Ⅴ-Ⅵ期，及玻璃体积血，反复黄斑水肿所致黄斑前膜等。     

4、玻璃体腔注药：即抗VEGF药物，适用于糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿，及增殖性糖网伴有新生血管需做玻切手术者的前提治疗。     

5、联合疗法：糖网病情严重者需注药+玻切+激光+药物进行联合治疗。

白主任提醒

患有糖网病性视网膜病变并不代表一定就会失明，关键是要做到早发现、早治疗才能效果好、花费少！

建议老年人每半年做一次眼部检查，有糖尿病性视网膜病变或其他眼病的人群，每3个月或按医嘱进行定期眼部检查。

南石眼科中心●眼底病专科简介

南石医院眼科中心·眼底病专科成立于2011年，玻璃体切割手术开始于2015年，年手术量1000余人。

专家团队：副主任医师2人，主治医师2人。

部分先进诊疗及手术设备：美国爱尔康玻切超乳一体机、德国蔡司Lumera T高清手术显微镜、欧堡超广角眼底照相仪、玻璃体切割手术Resight系统、高清摄录系统、蔡司532眼底激光机，蔡司YAG激光机、蔡司高清血流OCTA、眼底造影等设备30余台套。

诊疗范围：

眼底病：眼底病变、复杂眼后段外伤、眼球内异物、难治性青光眼、中西医眼病诊疗等。玻璃体病变、视网膜病变，黄斑病变、视神经病变、葡萄膜病变诊疗。眼内炎诊疗、复杂眼后段外伤诊疗、新生血管性青光眼诊疗等。手术治疗:眼底病激光光凝手术。眼内注药术、25G/27G微切口玻璃体切割手术、硅油取出术。硅油取出联合白内障超声乳化手术;视网膜脱落复位手术

眼外伤:普通及复杂眼前后段外伤。机械性眼外伤(钝挫伤、爆破伤、锐器伤等)、眼化学伤(酸、碱等)。手术治疗:清创缝合、眼表异物取出、眼球内及眶内异物取出、羊膜移植、角膜移植、眼前段重建、睫状体脱落复位术等。

青光眼：先天性青光眼、原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、外伤性青光眼、继发性青光眼等。

（德国蔡司 OPMI Lumera T 高端手术显微镜 Resight 系统）

（欧堡超广角眼底照相仪）

学科带头人、眼底病专科主任

白石

副主任医师  

眼科中心副主任

眼底病、青光眼、眼外伤专科主任

南阳医师协会眼科分会副会长

河南省医学会眼科分会委员

本科，毕业于河南科技大学医学院，从事眼科临床工作近20年，赴郑大一附院眼科等进修深造，多次赴全国知名眼科中心交流学习。主、参编眼科专著多部，发表国家级论文数篇，获得市级以上科技成果奖多项。擅长专业：对眼底病（如：视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、糖尿病视网膜病变等）、视神经病变、青光眼及严重眼外伤诊疗等有较深造诣，对常见及多发眼病诊疗经验丰富。技术特长：精通眼底病手术：南阳市首家开展25G、27G微创玻璃体切割手术。黄斑裂孔修复术、硅油取出术、抗-VEGF药物玻璃体内药物注射术、眼底激光光凝术、眼底荧光造影术等，糖尿病视网膜病变各期的个体化防控治疗。精通视网膜静脉阻塞等血管疾病。各种黄斑疾病即黄斑裂孔的手术治疗。视网膜脱离外路、内路手术。精通青光眼手术：新生血管等难治性青光眼的个体化治疗。精通各种眼外伤手术治疗。近年来，年主刀手术2000余例。

眼底病诊疗专科医师

韩道新

主治医师

南阳市医师协会眼科分会委员

本科，毕业于河南科技大学，从事眼科工作10余年，赴河南省人民医院进修学习，多次赴全国知名眼科中心交流学习。擅长专业：对常见、多发、疑难眼底病均有丰富的临床经验。对视神经相关疾病、葡萄膜炎、视网膜血管疾病等均有丰富的临床经验，尤其擅长糖尿病视网膜病变，视网膜静脉阻塞，新生血管性青光眼，高度近视眼底病变等疾病的个性化诊疗。技术特长：硅油取出术、抗-VEGF药物玻璃体内药物注射术、虹膜激光、眼底激光光凝术、眼底荧光造影术等，糖尿病视网膜病变各期的个体化防控治疗。年收治患者近千人，参与眼底相关手术近500台。