南阳南石眼科 | 总是流泪怎么办?

2022-12-03

泪道阻塞是眼科常见病、多发病,是一种常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口,以溢泪为主要症状的疾病。存在潜伏眼内、外感染的危险,可造成角膜炎、角膜溃疡等。同时,泪道阻塞还会影响内眼手术的开展:如白内障、青光眼手术等。另外,泪液外流会侵蚀眼睑,造成局部皮肤干燥,色素易沉着,下睑外翻等。

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01 怎样判断是否存在泪道阻塞?


泪道冲洗检查是最简单的方法。

当泪道出现阻塞之后,不论是泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管任一部位的阻塞都可以引起流泪,长时间的阻塞还可能继发泪道或泪囊炎症,严重影响工作和生活。

泪道开口于上、下眼睑的内眼角处,由上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管组成,泪水通过它们最终流向鼻咽部,这也是点眼药时,会感觉苦的原因。

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02 发现患了泪道阻塞后,应该怎样治疗?


需要根据不同的情况选择合适的治疗方案。

1、泪道先天发育异常,最常见的是先天性鼻泪管阻塞:主要表现为流泪和流脓,常单眼发病,也有双侧病变,该病起因于鼻泪管形成的异常,最常见的阻塞部位是鼻泪管末端、鼻腔开口的部位。治疗:一般4月内可先观察、局部按摩、滴眼药等,大部分患儿能自愈或被治愈;4-6月时可以行泪道加压冲洗;6-8月时做泪道探通;若合并泪囊炎急性发作的可以在急性炎症控制后行泪道探通术治疗。

2、泪点狭窄或闭塞泪点为泪道的开口,若泪点出现狭窄甚至闭塞时将严重影响泪液的引流,从而出现溢泪的症状。针对这类问题首选的办法是泪点成形术重建泪点,术毕根据病情的轻重选择受否需放置泪道支撑物。

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3、泪小管、泪总管阻塞:因泪道解剖结构的特殊性,泪小管管径比较细、直径约0.3-0.5mm,一旦出现泪小管或泪总管阻塞时,常规的泪囊鼻腔吻合手术无效,针对这些问题最适宜的治疗方法是:泪道激光,严重的需手术切除阻塞部位。

什么是泪道激光?

泪道激光是用光导纤维将激光传导入泪道管腔内,利用激光爆破效应的能量将泪道内阻塞的组织气化击穿,使泪道恢复通畅。泪道激光的光束直径小、能量密度高、穿透力适当,对组织的热效应低,因此对周围组织损伤小,术后恢复快、复发率低。通过激光的方法,效果会比单纯的泪道探通方法更好,相对来说复发的机会要少。激光操作也比较简单,不需要对皮肤进行切口,不留疤痕。需注意的是:激光术后需要定期来门诊复查,进行泪道冲洗,滴一些抗生素眼药,预防泪道阻塞的复发。术毕也是需要根据病情的轻重选择受否需放置泪道支撑物。

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4、鼻泪管阻塞:若阻塞较轻,没有发展为泪囊炎,可以选择泪道激光治疗;若阻塞较重甚至合并慢性泪囊炎,则需考虑行鼻腔泪囊吻合术治疗。泪囊鼻腔吻合术是在泪囊与邻近的鼻腔之间建立新的泪液引流通道,以代替阻塞的鼻泪管来引流泪液。以往的经皮肤切口入路的泪囊鼻腔吻合术,是治疗慢性泪囊炎的传统方法,在临床上应用广泛且疗效确切,被认为是治疗鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎的最经典手术方法。随着微创技术的发展,该手术又有多种改良的术式,近年来经鼻腔在鼻内窥镜引导下的内路吻合术,创伤更小、恢复更快。

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03 总结


针对泪道阻塞性问题,需要根据不同的情况,如:阻塞部位、严重程度、有无脓性分泌物等,选择不同的治疗方案,才能取得良好的治疗效果。

南阳南石眼科中心综合眼病科常年有资深专家坐诊,针对泪小管、泪总管、鼻泪管阻塞、泪小管炎、急慢性泪囊炎、外伤性泪小管断裂等泪器疾病的治疗有丰富的诊疗经验。常规开展手术,如:小儿泪道探通,泪道激光,泪道置管,泪小管吻合,鼻腔泪囊吻合术等,疗效显著。

南石眼科中心●综合眼病专科简介


南石医院为国家三级甲等综合医院,南石医院眼科自建科以来,秉承”打造百年精品眼科,护卫百姓康明生活”的理念,精益求精、开拓创新,不断进取,已使数万名眼病患者重见光明。

南石医院眼科中心·综合眼病科是重点特色专科之一,立足三甲眼科专业优势,拥有国际先进的检查治疗设备,技术水平省内领先,年手术量千余台。

专家团队:专科拥有主任医师1人,副主任医师3人,主治医师2人。

诊疗范围:

眼整形美容:各类斜视(A-V型斜视、垂直分离性斜视、麻痹性斜视等)、先天/后天获得性上睑下垂矫正术,美容性重睑/睑袋成形术及修复,睑裂、眦角畸形矫正术,眼睑内/外翻矫正术,眼睑肿瘤切除及眼睑缺损的修复重建,睑球粘连、眼窝填充等手术及并发症处理。

角膜眼表病:干眼病、眼烧伤/化学伤综合性治疗,翼状胬肉微创防复发手术,结膜松弛、结膜肿瘤、角膜肿瘤、角膜异物、角膜裂伤/穿通伤手术治疗,各种角膜炎、角膜溃疡药物及手术治疗。

泪道疾病:泪道阻塞、急/慢性泪囊炎、泪小点狭窄/外翻、泪道瘘、泪囊肿瘤、泪小管断裂手术治疗;激光泪道再通术、泪道引流管植入术。

眼眶病:眼眶肿瘤,眼眶骨折,甲状腺相关眼病诊断及治疗等。


综合眼病诊疗专家


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景聪荣

中共党员 主任医师 教授

河南大学附属南石医院眼科中心主任 南石眼科医院院长中华医学会河南省眼科分会白内障学组委员
中国医师协会河南省眼科医师分会委员
中华医学会南阳市眼科专业委员会副主任委员

豫西南首位全飞秒SMILE手术、ICL植入手术双国际认证医师 。年主刀全飞秒、ICL晶体植入等屈光手术3000余例年主刀白内障及晶体相关手术3000余例。精通各种屈光手术:全飞秒、ICL植入手术、全激光SMART、屈光性晶状体置换手术等。精通各种屈光性白内障及晶状体手术:常规白内障微切口、数分钟超乳手术、散光矫正、多焦点等功能性人工晶体植入术。各种疑难白内障手术、青光眼白内障联合手术、无晶体眼手术、人工晶体置换术等。共主刀手术突破40000例,为豫西南地区眼科全能青年领军人才。


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贾玲

资深副主任医师

眼科门诊首席专家

眼科主任顾问

毕业于河南医科大学,为南阳市眼科学科创始人之一,在三甲医院潜心钻研眼科临床工作近50年,用精湛的医术、诚挚的爱心为众多患者做出优质的眼科诊疗服务。曾多次赴河南省立眼科医院等全国知名眼科中心进修、交流、学习。主编、参编眼科专著多部,发表国家级论文10余篇,获得市级以上科技成果奖多项。对眼科疾病临床经验极为丰富,对常见及疑难既复杂眼病有很深造诣。对白内障、青光眼、屈光不正、眼底病、干眼、角膜及眼表疾病、眼外伤、儿童青少年近视防控、小儿斜弱视诊疗及眼科疑难杂症等有很深造诣。


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余庆阳

资深副主任医师   副教授

中华医学会南阳眼科专业会委员会委员

中国医师学会南阳分会委员

全国中等医学教育五官科研究会委员

本科学历,毕业于河南大学,从事眼科临床、教学、科研50余年。对角膜手术、斜视手术、泪道手术、眼眶手术有较高造诣,对疑难复杂的眼底病、视神经病变、小儿斜弱视的治疗有独到见解。率先在南阳市开展眼科显微手术、青光眼小梁切除术、白内障超声乳化+人工晶体植入术、玻璃体切割术、视网膜脱离复位术、角膜移植术、准分子近视激光治疗术、眼外伤球内异物定位取出术等,填补南阳市眼科多项空白。参编出版了眼科专著3本,参与的省科研课题《老年性眼底病变的综合研究》获省卫生厅科研二等奖,获国家眼科专利2项,获地、市科研成果二等奖9项。


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余建咪

资深主治医师

综合眼病科主任

毕业于新乡医学院,从事眼科临床工作13年,多次赴全国知名眼科中心进行斜视、上睑下垂、泪道及角膜眼表病等专业交流学习。对儿童青少年近视防控有独到见解,精通小儿弱视、斜视的诊断及治疗;擅长眼整形美容;对小儿及成人泪道阻塞、急/慢性泪囊炎、泪小管断裂,翼状胬肉、眼烧伤、真菌性角膜溃疡等疾病能根据患者自身情况实施个性化治疗。


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杜倩

副主任医师

硕士研究生

毕业于第四军医大学,师从全国著名眼底病专家惠延年教授,从事眼科临床工作10余年,多次赴全国知名眼科中心交流学习。有丰富的临床经验。精通眼外伤、角膜眼表病、泪道病、糖尿病视网膜病变的诊治,对各种疑难眼病诊治有很深造诣。在核心期刊发表学术论文10余篇,专著一部。