南阳南石眼科 | 带你全面认识干眼症

2022-08-09

认识干眼


干眼症已成为全球流行性疾病,其病因即涉及局部又牵扯全身,既有自身因素又有环境因素。流行病学研究发现,30~40岁人群中超过20%患有干眼症者,70岁以上人群中患病率高达36.1%,其中男性发病率为14.9%,女性为22.8%。在此,就干眼症的病因、症状、预防、治疗及一些误区进行综述。


正常情况下,泪液在眼球表面均匀地涂布,形成一层液体的薄膜,叫泪膜。泪膜自外向内分为三层:脂质层、水样层和黏液层。脂质层的作用是防止泪液直接与空气接触而减少蒸发,水样层的功能是保持眼球的湿润,粘液层的作用是降低泪膜的表面张力,使泪膜不容易破裂,延长涂布在眼球表面的时间。这些成分都是由眼部的腺体分泌而来。



part.1

干眼症治疗有哪些误区?

误区一:患了干眼症会失明

很多患者担心干眼症会导致失明,心理压力较大。其实不然,干眼症患者视力会不稳定,只有极少数由于全身疾病引起的干眼症会致盲,大部分患者在专业医生的指导下正确用药会逐渐缓解。


误区二:眼睛干燥就点眼药水

许多长期使用电脑的工作人员,如财务人员、IT行业人员、新闻媒体人员、文员等,一旦发生眼干、眼涩、疲劳不适的时候,第一时间想到的就是去药店买眼药水,过度使用眼药水是人们最容易踏入的误区。因为,目前90%的眼药水都含有防腐剂,这些物质可对眼表的细胞产生损害。所以当眼睛出现不适的时候,还是要到医院找眼科大夫做出正确的诊断再对症治疗,不要随意乱滴眼药水。


误区三:干眼症一次就能治愈

干眼症需要长期治疗,不是去一次医院就能治愈的,而且治疗期间病情可能会反复。因为无论是什么原因导致的干眼症,都只有在病因消除、健康泪膜形成后才算治愈。因此要在医生指导下坚持治疗,才能取得较好的疗效。


误区四:误认为干眼症就是结膜炎、角膜炎

很多人稍微一感到眼睛干涩不适,就觉得自己得了结膜炎,于是就使用消炎的眼药水点眼睛。干眼症和结膜炎属于两种不同的病种,根本不能混为一谈。干眼症是无菌性的疾病,不能因为结膜充血的症状当成感染性角膜炎或者结膜炎治疗,如果乱用抗生素眼药水,将会导致眼内菌群失调,长期会致眼睛抗感染能力减弱。


part.2

什么原因会导致干眼症?

泪膜除了保持眼球的湿润,让眼睛舒适,保护眼表不受细菌感染,还有一个很重要的作用,就是能够改善眼睛的视觉质量。当泪液均匀涂布在眼球表面时,角膜表面会变得光滑,光线透过角膜到达视网膜时,形成的物像才能够清晰。


什么原因会导致干眼症?


1、泪液水样层泪液分泌不足:先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低,自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调,长期使用眼药水或服用某些药物、长期戴隐形眼镜等造成泪液分泌不足等;


2、泪液脂质层分泌不足:由于眼睑疾病造成眼睑皮脂腺功能不全;


3、泪液粘蛋白层分泌不足:角膜杯状细胞损失、缺乏维他命A,慢性结膜炎类天疱疮化学性灼伤等等;


4、泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀:眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间在冷气房工作或户外强风燥热的工作环境,都会使眼角膜长时间暴露在空气中,从而使泪液过度蒸发,引起干眼症;


5、环境因素:如所处房间干燥、大气污染、紫外线等,引起泪液的蒸发过快、质量下降;


6、长时间工作,如:从事计算机操作,汽车驾驶,读书及其他精细作业,瞬目次数减少;


part.3

怎样预防、治疗干眼症?

预防


1、保持良好的生活环境:在没有中央空调或暖气的房间,需要定时开窗通风,保持房间湿度在40~60%,若环境干燥,会使眼睛的水分蒸发过快,加重泪液的流失,可使用室内加湿器,增加瞬目动作,以减少泪液的流失,保持眼睛湿润。


2、注意休息:连续看书或操作电脑时间不超40分钟,每40分钟后休息5分钟~10分钟,可以尝试闭目养神或者远眺,每天累计看书或操作电脑时间不超6小时。要经常眨眼,眨眼至少要保证4~5次/分钟,频繁眨动眼睛是有利泪液分泌的。


3、均衡饮食:不偏食,以易消化、清淡饮食为主。多食蔬菜、瓜果、豆类、鱼、动物肝、瘦肉、鸡蛋、牛奶等高蛋白且富含维生素A的食物。尽量减少油炸、膨化及辛辣的食物。早餐应吃好,以保证旺盛的精力,中餐应多食入蛋白质含量高的食物,晚餐宜清淡。


4、改变不良用眼习惯:关灯看电视、玩手机,戴隐形眼镜睡觉,过度依赖眼药水等不良用眼习惯都要改变。


治疗

1、补充人工泪液:人工泪液点眼仍为目前主要的治疗方法。在选择时应选择不含或者少含防腐剂的人工泪液为宜;


2、睑板腺按摩:疏通堵塞的睑板腺,保证腺体分泌充足的脂质,减少泪液的蒸发。


3、强脉冲光(IPL)治疗睑板腺功能(MGD)障碍:IPL治疗MGD及其相关干眼的原理主要是利用宽谱非相干光的光热效应、热辐射效应、杀菌、抗炎、光调节和恢复局部低氧环境等作用改善睑板腺及眼表的微环境,降低眼表组织中炎性因子水平,进而改善泪膜稳态、减轻睑缘炎症状态,达到治疗MGD及MGD相关干眼和减轻眼表疾病的眼部症状和体征的目的。


4、佩戴角膜绷带镜:对于重度干眼症患者,可以佩戴角膜绷带镜阻挡角膜表面直接与空气接触。


5、佩戴湿房镜:可以为双眼营造一个持续的湿润的环境,减少患者眼部不适症状,加快病情的恢复。


6、泪小点拴子:可以保存患者自身分泌的自然泪液,使其在眼表面停留时间延长。


7、腺体移植术:目前,主要是利用口腔分泌腺部分腺体移植,能一定程度上缓解干眼症状。但可能出现口干,部分人员应用后角结膜有刺激性不适。



南石眼科医院干眼专科


干眼专科是医院重点特色专科之一,专科由主任医师景聪荣院长、副主任医师赵举及资深医护团队组成,在干眼诊断及个性化治疗方面有着丰富的临床经验。干眼诊疗紧跟国际学术成果,不断引进国际尖端技术与先进诊疗设备,如干眼综合分析仪(Keratograph)、拓普康裂隙灯显微镜、干眼雾化制氧设备等设备,可开展眼部雾化氧疗、眼部螨虫检查、除螨、眼睑深度清洁等个性化诊疗,为干眼患者提供合理的治疗方案,解决患者眼部不适症状,为患者提供舒适完、美的视觉质量。


专家简介


赵举

副主任医师

角膜眼表病及干眼治疗专科负责人

南阳市医师协会眼科分会委员


毕业于河南科技大学医学院,从事眼科临床工作20余年,多次赴全国知名眼科中心交流学习。对常见、多发眼病有丰富经验。精通干眼症及角膜眼表疾病诊疗,对各种类型角膜病、各种类型干眼症等有个性化治疗经验,对各种复杂干眼及眼表疾病能根据患者自身情况实施个性化治疗。

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