南阳南石眼科 | 着急！医生说角膜薄不能做近视手术怎么办？
说起近视手术，大部分人的第一反应就是做激光近视手术，激光近视手术在当前是一种非常成熟的矫正近视的手术方式，但是并不是所有近视患者都能做激光近视手术，比如眼角膜太薄的人，是不能做激光近视手术的，因为激光近视手术是作用在眼角膜上的，那么，眼角膜太薄的人是不是真的不能做近视手术，只能戴框架镜了？
下面就和大家一起探讨角膜厚度对于近视手术的影响到底在哪？其实近视手术现在主要分为两大类：
1、角膜屈光手术：是在角膜上做手术，切削角膜使角膜变薄，从而改变角膜的形态和厚度，来矫正屈光不正。角膜薄也是可以做手术的，但前提是要在一定的厚度之内和安全的范围之内。但由于角膜薄，所以可以矫正的屈光的度数就会受到限制，全飞秒手术可以做到1000度以内，半飞秒可以矫正到1200度以内，表层手术可以做到800度。要求切削角膜以后，剩余的角膜基质床建议至少在280μm以上比较安全；
2、眼内屈光手术方式：如果角膜比较薄，度数也偏高，又有摘镜的强烈愿望，那么在其他眼部情况良好的前提下，可以选择眼内屈光手术方式，也就是ICL晶体植入手术。该手术类似于把隐形眼镜植入到眼内，放在虹膜之后晶状体之前，来矫正近视度数。矫正的度数非常宽泛，近视可以矫正到1800度，散光可以达到500度，术后矫正效果非常理想，但目前来说价格比较昂贵。
其实角膜薄是否能做激光手术，关键还需要看角膜厚度是否与你的近视度数匹配，如果匹配的话就可以做，不匹配就不要勉强。如果眼部条件可以，完全可以考虑做ICL晶体植入，或者激光角膜手术联合ICL晶体植入矫正超高度近视。
为什么激光手术跟角膜厚度相关？
我们都知道，激光近视手术通过合理切削部分角膜组织，来达到恢复清晰裸眼视力的目的。一般来说，每100度近视，需要切削掉大约12-14um的角膜组织，近视度数越高需要切削的角膜厚度就越多。有些人因为近视度数太高，或者天生角膜较薄，因此并不适合开展激光类近视手术。
国家卫生部近视手术行业标准规定，表层激光手术要求中央角膜厚度不能低于450um，板层激光手术要求中央角膜厚度不能低于480um，之所以这样做，就是为了从源头把关，确保每一例近视手术安全有效。
眼角膜多少算薄？
医学上，角膜可以分为5层！角膜从外到内分别是：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层，而角膜激光手术正是在占角膜总厚度90%的基质层上进行切削。
并不是每个人的角膜都一样厚，一般情况下，人的角膜厚度在500-600um，平均角膜厚度在520μm左右，一般角膜厚度低于480μm，就可以称之为薄角膜。大部分人都满足条件，甚至有的人角膜天生就厚，即使做了手术后角膜还是比普通人厚。也有些人低于这个标准，但因为度数低，角膜需要切削的量也小，因此也可以做手术。此外，医生的手术方案制定也会有一定影响。
角膜薄的还有没有办法？
目前临床上普遍的标准是，中央角膜厚度低于450um的就不适合做角膜激光近视眼手术。不管是多少度的近视，无论需要削薄多少厚度的角膜，都有一个安全底线，一旦突破这个安全厚度，就会出现并发症，甚至更为严重的情况。
那么，如果遇到角膜薄的患者，还有没有办法恢复视力?当然有，答案就是——ICL晶体植入术。
如果说激光手术是使角膜变平变薄，类似于“减法”，那么，ICL晶体植入术就是在眼睛植入一块比头发丝直径还薄的“超级隐形眼镜”，类似于“加法”。“减法”时需要切削角膜，“加法”时无需切削角膜，自然对角膜厚度没有要求。